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拔牙后疼痛難忍、口腔異味……當(dāng)心干槽癥

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2023-11-28 18:05:10　　閱讀量：

老王終于決定處理掉一直作亂的智齒。
去年，老王發(fā)現(xiàn)自己右下最里面的牙齦冒出了一顆智齒，隔一段時間就發(fā)炎，十分煩人。老王決定趁閑暇把智齒拔掉。
日前，拔掉左側(cè)兩個阻生智齒后，老王感覺傷口部位有些酸脹、疼痛，本以為很快就能恢復(fù)好，沒想到隨著時間推移，疼痛沒有緩解甚至越來越強(qiáng)烈，服用止痛藥也無法好轉(zhuǎn)，口腔里甚至還出現(xiàn)了明顯的腐敗氣味。
老王覺得不太對勁，立刻預(yù)約來到醫(yī)院檢查。醫(yī)生仔細(xì)檢查老王的傷口后，得出結(jié)論：是干槽癥。

什么是干槽癥？
干槽癥是一種常見的拔牙術(shù)后并發(fā)癥，是牙槽骨壁的急性感染，又被稱為牙槽骨骨炎、纖維蛋白溶解性牙槽骨骨炎、局限性骨髓炎等，多在拔牙后3至5天出現(xiàn)局部的劇烈疼痛，并可向耳顳部、下頜區(qū)或頭頂部放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛，口腔內(nèi)伴隨腐臭味。干槽癥多發(fā)生在下頜阻生智齒拔除后。

如何判斷自己是否患上干槽癥？
1、疼痛程度及疼痛部位
持續(xù)劇烈的疼痛且不見好轉(zhuǎn)，并向同側(cè)頜面部四周放射，向耳顳部、下頜，甚至包括淋巴結(jié)也可能有腫痛，而且腫的較為明顯，此時吃止疼藥作用也不大。
2、疼痛時間
一般情況下，干槽癥的疼痛不是拔牙后就發(fā)生的，通常是在拔牙后3-5天才出現(xiàn)劇烈的疼痛。
3、口內(nèi)味道
拔牙創(chuàng)口處的血凝塊部分或全部消失，牙槽窩呈現(xiàn)空洞狀，沒有組織的愈合，甚至有大量的食物嵌塞在拔牙創(chuàng)內(nèi)，并伴有惡臭味。

干槽癥是如何引發(fā)的？
干槽癥發(fā)病原因不清，獲得比較多支持的病因?qū)W說有感染學(xué)說、創(chuàng)傷學(xué)說、解剖因素學(xué)說、等，具體如下：
1、感染
多數(shù)學(xué)者認(rèn)為干槽癥并非單一病原菌造成的，而是一種混合感染——厭氧菌起重要作用。
2、拔牙創(chuàng)傷
復(fù)雜拔牙，創(chuàng)傷大、愈合時間長，給細(xì)菌的繁殖創(chuàng)造了有利條件，發(fā)生干槽癥的幾率較高。
3、解剖因素
阻生智齒骨質(zhì)致密、血供較差、抗感染能力弱，導(dǎo)致下頜牙拔除后拔牙窩血液供應(yīng)不良。
4、吸煙
吸煙者較不吸煙者患病率高5倍，拔牙后24小時內(nèi)吸煙的發(fā)生干槽癥的比率高達(dá)40%。[1]
5、口腔衛(wèi)生狀況
研究發(fā)現(xiàn)，患有慢性冠周炎、鄰牙齲壞、牙結(jié)石菌斑較多者更容易發(fā)生干槽癥。

發(fā)生干槽癥如何治療？
干槽癥的治療主要是通過徹底的清創(chuàng)，隔離外界對牙槽窩的刺激，迅速止痛，緩解患者痛
苦，促進(jìn)愈合。根據(jù)拔牙窩內(nèi)的改變，干槽癥還可以分為腐敗型干槽癥和非腐敗型干槽癥，因此還需要“對癥下藥”：
1、非腐敗型干槽癥的處理
牙槽窩內(nèi)沒有血凝塊形成，雖有劇烈疼痛和拔牙窩空虛，但沒有明顯腐敗物存在，也沒有腐臭味，可使用生理鹽水沖洗拔牙窩，沖洗干凈后，放入適量藥物封閉拔牙窩。
2、腐敗型干槽癥的處理
拔牙窩內(nèi)空虛或有腐敗變性的血凝塊，腐臭味強(qiáng)烈，一般需在局部麻醉下，使用3%過氧化氫溶液棉球反復(fù)擦拭，去除腐敗壞死物質(zhì)，直到牙槽窩清潔，棉球干凈無臭味，用生理鹽水沖洗牙槽窩后將碘仿紗條（含丁香油和2%丁卡因）填滿牙槽窩，可以縫合牙齦，10天后去除碘仿紗條。牙槽窩待1～2個月后才能長滿結(jié)締組織。
部分情況，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林、頭孢等廣譜抗菌素，甲硝唑等抗厭氧菌抗生素輔助治療，以及用0.12%氯己定溶液漱口幫助控制感染，維持口腔衛(wèi)生。經(jīng)過及時有效的治療，干槽癥的癥狀可以得到緩解，疼痛癥狀也會逐漸減輕。

拔牙如何預(yù)防干槽癥？
汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生表示，想要避免干槽癥，重在預(yù)防，貴在微創(chuàng)。
1、選擇醫(yī)生專業(yè)、設(shè)備先進(jìn)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)
傳統(tǒng)的敲擊去骨和敲擊增隙法，對牙槽骨壁造成擠壓和壓縮，導(dǎo)致拔牙后該處血供更加不良，術(shù)后抗感染能力進(jìn)一步減弱；加之智齒拔除后骨腔較大、血凝塊不易黏附、創(chuàng)口關(guān)閉不嚴(yán)食物唾液易進(jìn)入，因而引發(fā)拔牙創(chuàng)感染。
專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可嚴(yán)格無菌管理，加上如今倡導(dǎo)微創(chuàng)理念及微創(chuàng)技術(shù)，多采用渦輪機(jī)、超聲骨刀等微動力進(jìn)行拔牙，可縮短拔牙時間，減少對骨組織的擠壓，不損傷牙槽骨血供。同時，專業(yè)醫(yī)生合理設(shè)計(jì)手術(shù)方案，也可減少手術(shù)造成的軟硬組織創(chuàng)傷，降低干槽癥的發(fā)病率。
2、做好行為管理
在拔牙后的24小時內(nèi)，應(yīng)注意避免刷牙、漱口、吸吮拔牙創(chuàng)口、吐口水等行為。拔牙窩在半小時后會形成血凝塊，血凝塊是保護(hù)傷口的，也是加速拔牙創(chuàng)傷愈合的。如果拔牙當(dāng)天吐口水、漱口等，會導(dǎo)致口腔內(nèi)負(fù)壓產(chǎn)生，很容易將血凝塊吐掉，從而導(dǎo)致出血不止。沒有血凝塊的保護(hù)，拔牙的傷口會發(fā)炎，很容易形成干槽癥，產(chǎn)生劇烈疼痛。
3、飲食清淡
拔牙后，注意飲食清淡，多吃流食以及較軟的食物，使用非拔牙側(cè)進(jìn)行咀嚼。
4、良好作息
保證充分的休息，避免過度勞累，休息好了可以加快傷口的愈合。
5、維護(hù)口腔衛(wèi)生
拔牙24小時后注意做好口腔清潔，避免滋生細(xì)菌，從而導(dǎo)致創(chuàng)口感染。
6、避免吸煙
有吸煙習(xí)慣的患者，在拔牙操作前后1周盡量不要吸煙，避免吸煙時口腔內(nèi)負(fù)壓導(dǎo)致的血凝塊脫落，有助拔牙創(chuàng)口的愈合

參考文獻(xiàn)
[1]胡開進(jìn);趙吉宏;唐海闊;劉志國;侯勁松;華成舸. 干槽癥的預(yù)防與處理 [J]. 國際口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 42 (01): 7-11.

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拔牙后疼痛難忍、口腔異味……當(dāng)心干槽癥