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為什么根管治療無法百分之百成功？

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2023-10-19 18:32:17　　閱讀量：

正所謂“小洞不補，大洞吃苦”，大家都知道牙齒蛀了之后要盡快補牙，然而很多時候大家牙疼了去到醫(yī)院，醫(yī)生卻說光補沒用了，還得做根管治療才能保住牙齒。有時醫(yī)生還會強調(diào)，根管治療無法百分之百成功，這是怎么回事呢？

什么是根管治療
根管治療術(shù)又稱牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的一種方法。通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變的愈合。

什么情況下需要根管治療？
1、牙髓炎：細菌侵入牙髓腔，使牙髓受到不可逆的感染，牙髓腔充血引發(fā)劇烈的疼痛，若不及時治療，可能引發(fā)根尖周炎，甚至感染擴散至牙周組織。因此，一旦患上牙髓炎，就需要通過根管治療將感染的牙髓清除掉，再利用人工材料將根管封存，阻斷再感染的途徑，保存患牙。
2、根尖周病變：若牙髓炎不及時治療，牙髓完全壞死，細菌向牙齒根部侵蝕，造成牙根周圍組織發(fā)生病變，甚至?xí)l(fā)根尖膿腫，形成瘺管，對牙槽骨組織造成巨大破壞。無法通過其他治療手段控制炎癥，只能通過根管治療清除死髓及根管內(nèi)的細菌，有效治療根尖周炎。
3、牙外傷：牙外傷導(dǎo)致牙齒折斷時，牙髓也受到了損傷，需要用根管治療手術(shù)保存牙根后，才能進行牙冠修復(fù)。
4、為牙齒修復(fù)治療作準備：有的牙齒并沒有炎癥，但當(dāng)它旁邊的牙齒缺失后，需要進行修復(fù)治療時，因其形狀位置不理想，可能需要進行根管治療，才能幫助缺失牙進行修復(fù)。
汕頭口腔醫(yī)療中心提醒，是否需要進行根管治療，需要醫(yī)生明確病因后做出專業(yè)的判斷，有以上幾種癥狀出現(xiàn)的患者應(yīng)盡快就診。

為什么根管治療可能會失敗？
人的牙根被牙槽骨包圍，根管十分細小，部分甚至僅有頭發(fā)絲的幾分之一，每個人每顆牙的根管都不一樣，其彎曲的程度、角度也都不同。
在傳統(tǒng)根管治療過程中，醫(yī)生幾乎無法看見根管內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，僅能借助根管測量儀和X光片來確定根管的情況，更多依賴于經(jīng)驗和感覺進行操作，根管治療的過程較為復(fù)雜，使用的器械多，步驟多，為了使得手術(shù)有良好的效果，往往需要耗費較大的時間和精力。
一旦出現(xiàn)根管清理不徹底，根管內(nèi)仍殘留有活力的牙髓或病原微生物，或根管內(nèi)折斷器械都會導(dǎo)致根管治療失敗。

如何才能提高根管治療的成功率？
目前可以通過手術(shù)顯微鏡來輔助做根管治療，能有效的提高根管治療的效率和質(zhì)量，相比傳統(tǒng)根管治療，它具有以下優(yōu)勢：
1、讓根管治療具可視化
牙科顯微鏡能將手術(shù)視野放大能將術(shù)野放大6.5-40倍，并提供良好的照明，醫(yī)生因此能看清根管內(nèi)部的細微結(jié)構(gòu)，無須再憑著感覺和經(jīng)驗進行治療，操作更加準確。
2、提高治療質(zhì)量和疑難牙病治愈率，增加牙齒保存率
在顯微鏡下，根管內(nèi)鈣化物與正常牙體組織的顏色存在差異，醫(yī)生可以通過顏色的區(qū)別，更好地尋找根管口及對根管內(nèi)鈣化物進行清理，明確根管走形，能防止根管治療過程中出現(xiàn)根管壁側(cè)穿孔、根管內(nèi)斷針等意外發(fā)生，減少創(chuàng)傷。
3、降低術(shù)中安全隱患
顯微根管治療通常需要使用橡皮障隔離，僅將患牙暴露在外，既能避免唾液對患牙的污染，又可防止細小器械的誤吞，將一切隱患隔離在口腔之外。
需要特別注意的是：建議要到正規(guī)口腔醫(yī)療機構(gòu)進行根管治療，這樣才能保證就診的安全及效果。

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