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高血壓患者看牙有哪些注意事項(xiàng)？

作者：楊曉燕　　來源：　　時(shí)間：2023-10-08 17:27:56　　閱讀量：

2023年10月8日是第26個(gè)全國(guó)高血壓日，今年的活動(dòng)主題是 “健康生活，理想血壓” 。

很多人對(duì)“高血壓”并不陌生，它是指動(dòng)脈血壓的異常升高，被稱為“無聲殺手”，是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。國(guó)家心血管病中心的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率達(dá)27.5%，也就是大約每4個(gè)成年人中就有1人是高血壓患者。

部分高血壓患者不可避免地需要進(jìn)行口腔方面的治療，那么，他們?cè)谶M(jìn)行一些口腔治療時(shí)應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢？

一、高血壓患者拔牙
人的血壓由收縮壓（高壓）、舒張壓（低壓）組成，如果收縮壓≥140 mm Hg（和/或）舒張壓≥90 mm Hg，非同日測(cè)量出3次血壓≥140/90 mm Hg的情況，就能確診高血壓。
拔牙術(shù)屬于低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，但拔牙術(shù)本身也有容易和復(fù)雜之分，需要考慮患者合并的危險(xiǎn)因素。由于緊張、疼痛、手術(shù)應(yīng)激、局麻藥中腎上腺素作用等因素，拔牙操作過程中患者血壓會(huì)持續(xù)升高，可能誘發(fā)心腦血管疾病意外發(fā)作，甚至危及生命。因此，高血壓患者拔牙術(shù)前，醫(yī)生應(yīng)先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，患者需做好血壓管理，應(yīng)將血壓控制在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，盡量避免圍手術(shù)期（指手術(shù)前、中、后的一段時(shí)間，通常從手術(shù)前5-7天開始到手術(shù)后7-12天）血壓大幅波動(dòng)，手術(shù)前血壓應(yīng)控制在≤140/90 mmHg，至少應(yīng)≤ 160/100 mmHg。
平時(shí)血壓控制不達(dá)標(biāo)、不知曉、不規(guī)律服藥的患者一般不建議拔牙。

二、高血壓患者種牙
高血壓及牙列缺失都是老年群體中常見的問題，可以說，種植牙患者使用抗高血壓藥的比例是比較大的，這也對(duì)牙種植術(shù)的開展及治療效果的維持提出了較大挑戰(zhàn)。
有研究顯示，在牙種植術(shù)中出現(xiàn)血壓異常升高，會(huì)增加牙種植術(shù)中的心腦血管意外及風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，這并非代表高血壓是種植牙的絕對(duì)禁忌證。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，高血壓患者的種植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)已大大降低。汕頭口腔醫(yī)療中心種植科醫(yī)生表示，對(duì)于血壓一般不超過180/100 mmHg、心率不超過100次/分鐘并規(guī)律口服降壓藥的高血壓患者，可進(jìn)行種植手術(shù)。圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理需要醫(yī)護(hù)人員、患者家屬、患者共同參與。
術(shù)前：做好充分的準(zhǔn)備工作，例如對(duì)患者全身情況的正確評(píng)估、給予降壓藥進(jìn)行控制性降壓，為避免出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥帶來的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，高血壓患者的血壓應(yīng)盡量保持在160/100 mmHg以下；進(jìn)行心理疏導(dǎo)以消除患者緊張焦慮情緒。
術(shù)中：醫(yī)生需選用合適的鎮(zhèn)靜、降壓、局部麻醉藥物，實(shí)時(shí)關(guān)注患者血壓、心率等變化，規(guī)范化操作。
術(shù)后：患者應(yīng)戒煙戒酒，使用漱口液配合正確的刷牙方式，保護(hù)種植區(qū)，不能食硬物，定期復(fù)查，維護(hù)好種植牙。

三、高血壓患者進(jìn)行牙周治療
牙周炎是一種累及深層牙周組織的牙周病，已被世界衛(wèi)生組織列為危害人類健康、需要重點(diǎn)防治的慢性疾病之一。一篇于2022年4月21日發(fā)表于《牙周病學(xué)雜志》的論文顯示，研究表明牙周炎或可促使高血壓的發(fā)生，在中年人群中尤甚?？谇晃⑸锸菍?dǎo)致兩者關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵介質(zhì)。
有研究表明，改善口腔衛(wèi)生將會(huì)降低心血管疾病的口腔風(fēng)險(xiǎn)因素；對(duì)難治性高血壓患者進(jìn)行非手術(shù)性牙周治療也可以顯著降低血壓和心血管風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。
因此，高血壓患者應(yīng)建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，并留心牙齦出血等牙周疾病發(fā)生的苗頭，定期進(jìn)行口腔潔治及檢查。需要注意的是，高血壓患者還應(yīng)注意一些高血壓治療藥物對(duì)牙周組織的影響，如一些輕度高血壓患者會(huì)服用苯妥英鈉，該藥物會(huì)引起牙齦增生，如果牙齦增生情況比較嚴(yán)重，可在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下考慮牙齦切除手術(shù)。

四、高血壓患者修復(fù)牙齒、牙體牙髓治療
一般高血壓患者若能夠耐受，均可進(jìn)行一般的口腔修復(fù)治療，如修復(fù)（鑲牙）、充填治療（補(bǔ)牙）、根管治療等，在治療過程中，高血壓患者應(yīng)保持放松的心情，隨時(shí)注意自己的血壓情況，及時(shí)與口腔醫(yī)師溝通。

基于血壓的口腔治療和隨訪推薦，圖片來源：參考文獻(xiàn)[5]

對(duì)于具有高血壓的心血管疾病患者而言，口腔診療、特別是有創(chuàng)的治療，拔牙有著不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，但我們也不必過度恐懼和焦慮。只要在治療清晰地了解自身情況，選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，配合醫(yī)護(hù)采取合適的方法，即可以保障診療安全、順利地進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)
[1]王文英. 心血管疾病患者行拔牙術(shù)圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 51(7).
[2]許煜梓, 王思源, 周川, 等. 高血壓患者行牙種植術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)分析與防治策略[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2022, 57(4): 430-435. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20211116-00508.
[3]劉翀,劉欣.高血壓患者種植手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志,2016,21(01):37-38.
[4]《中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)·今日口腔》《高血壓日：高血壓患者的口腔各科治療》
[5]景泉. 高血壓患者的口腔診療[N]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)·今日口腔, 381(05~07).

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高血壓患者看牙有哪些注意事項(xiàng)？