AD的病因十分復雜，但有研究證實，其發(fā)生發(fā)展，可能與牙列缺損有關。

口腔微生物可通過兩種途徑損傷大腦
人類的口腔中定植了超過700種不同的微生物，包含細菌（如牙齦卟啉單胞菌）、螺旋體（如密螺旋體）、病毒（如皰疹病毒）、真菌（如酵母菌）等。它們不僅是導致口腔疾病如齲病、牙髓根尖周病、牙周病、慢性口炎、頜面部間隙感染等的主要原因，還可以異位定植到其他部位，導致全身疾病的發(fā)生發(fā)展。
曾有研究表明，口腔微生物可通過兩種途徑進入腦組織：一種是在進行口腔治療如拔牙時，以及發(fā)生牙齦膿腫時，會產(chǎn)生暫時性菌血癥，來自口腔的細菌可以進入血流入腦；第二種情況是細菌可能通過與大腦相連的三叉神經(jīng)、嗅覺神經(jīng)和面神經(jīng)等直接進入大腦。
微生物進入大腦后可直接損傷或間接損傷大腦：一方面，細菌突破血腦屏障，引發(fā)免疫級聯(lián)反應，直接對神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷；另一方面能分泌促炎因子、OMV等作用于神經(jīng)元，對其造成間接損傷。最終對神經(jīng)元產(chǎn)生不可逆損傷甚至導致神經(jīng)元凋亡。
而與AD相關的口腔細菌主要是牙周致病菌，牙周病同時也是導致成年人牙齒缺失的主要原因之一。

咬合喪失影響大腦記憶、認知能力
咀嚼食物是牙齒的主要功能之一。當牙齒缺失后，最直接的影響便是造成咀嚼運動的減弱。而有研究表明，咀嚼功能減弱后，老年人大腦血液供應也會產(chǎn)生異常改變。
簡單來說，咀嚼運動會讓大腦中動脈的血流速度明顯提高，從而相應腦區(qū)的供血量也會增加。反過來，老年人牙齒缺失后咬合喪失，如果無法完成正常咀嚼生理運動 ，他們的大腦中動脈血流速就會減少。
此外，牙列缺損還會導致機體海馬區(qū)神經(jīng)元數(shù)量減少，同時導致神經(jīng)組織形態(tài)學發(fā)生一系列退行性病變，從而 導致神經(jīng)組織間信息傳遞障礙或者缺失，大腦學習、記憶能力下降。且下降的程度可能與牙齒缺失數(shù)目成正比。

修復缺牙可以預防老年癡呆的發(fā)生
今天是國際失智癥日，又稱世界阿爾茨海默病日、世界老年癡呆日，今年的主題是“立防立治，不問早晚”。由于老年癡呆目前無特效藥和有效方法能終止或逆轉病情進展，只能改善病人現(xiàn)有癥狀，所以早期預防和及時干預尤為重要。
牙齒脫落和咀嚼受損是一個可預防、可控制的風險因素，保留更多牙齒及較高水平口腔健康，可以減少牙齒缺失帶來的可能潛在的癡呆風險和其他神經(jīng)退行性疾病的發(fā)病率。
相關研究發(fā)現(xiàn)，義齒修復恢復了游離端缺牙病人的咀嚼功能，使老年人腦血流量和腦血流速得以增加。無牙頜病人做新義齒修復后，咬合力明顯增加，腦部供血也相應增加。提示我們，修復缺失牙齒有助于改善大腦神經(jīng)元功能。此外，咬合功能狀態(tài)好的老年人群日常生活自理能力要高于咬合支持狀態(tài)差者。

汕頭口腔醫(yī)療中心建議，老年人應從早期就維護口腔健康，預防或治療牙周病，及時修復缺失牙、恢復口腔咀嚼功能，這對于預防老年癡呆極其重要。

老年人口腔保健內(nèi)容：
1、老年人只要口內(nèi)還有牙齒，就應每天早晚刷牙，晚上睡前刷牙更重要。根據(jù)牙縫大小，選用牙線、牙縫刷等鄰面清潔工具。
2、無論種植牙、固定假牙、或活動假牙，都和天然牙一樣每天需要清潔維護。
3、老年人易發(fā)根面齲，可使用含氟牙膏刷牙，定期到醫(yī)院接受牙齒涂氟等進行預防，出現(xiàn)根面齲應及時治療。
4、老年人有牙齦紅腫出血、口腔異味、牙齒松動與移位等問題，需要警惕，應及時就診，積極治療牙周疾病，盡量保留天然牙。
5、如果有無法保留的牙齒應及時拔除，缺失后要及時修復，以維持牙列完整，恢復口腔基本功能。
6、老年人口腔疾病的患病率高、發(fā)展速度快、自我修復能力弱。因此，老年人需每年至少進行一次口腔健康檢查，提倡每年潔牙一次，有利于早發(fā)現(xiàn)、早治療口腔疾病。

參考文獻
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