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小朋友缺牙后真的有必要戴間隙保持器嗎？

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2023-04-12 14:31:52　　閱讀量：

一般情況下，兒童大概6歲左右開始換牙。但臨床上也有很多小朋友因為嚴重的齲病、根尖周病、牙外傷等原因，導(dǎo)致還沒進入替牙期，乳牙就喪失了，這種情況稱為乳牙早失。

5歲的慶慶就是這種情況。因為不愛刷牙，小小年紀(jì)的他口內(nèi)有多顆蛀牙，一吃飯，后牙就痛，到汕頭口腔醫(yī)療中心兒童齒科檢查發(fā)現(xiàn)牙齒已經(jīng)成了殘根并出現(xiàn)松動，不適合保留。

慶慶不愿意配合，接診醫(yī)生黃曉青耐心溝通引導(dǎo)，播放動畫片轉(zhuǎn)移了慶慶的注意力，順利幫他拔除了壞牙。由于磨牙一般是在10-12歲替換，為了保留間隙，黃曉青還幫慶慶制定了間隙保持器修復(fù)的方案。

乳牙早失為何需要佩戴間隙保持器，今天就帶各位寶爸寶媽了解一下！

為什么小朋友容易乳牙早失？

眾所周知，齲齒是兒童口腔常見的疾病。這是因為小朋友們的乳牙牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)比較薄，礦化程度低，抗酸性比較弱，加上他們愛吃甜食、零食，口腔衛(wèi)生保健意識不足，所以容易蛀牙，而且往往發(fā)展很快。家長們一不注意，孩子小小的乳牙可能就壞得只剩一點點，或者因根尖炎癥導(dǎo)致乳牙牙根過早吸收，導(dǎo)致牙齒脫落。

此外，小朋友經(jīng)常跑跳，容易跌到或發(fā)生碰傷，由于乳牙的牙根比較短，當(dāng)受到外力撞擊后就容易移位或脫位，也難以重新固定。

間隙保持的意義

可能會有人說，反正乳牙會換，掉了也就掉了，等恒牙長出來就好了，為啥還要戴什么間隙保持器。

這是因為，乳牙其實比你們想象的更重要。

兒童及青少年時期，是人類體格、心智等生長發(fā)育乃至成熟的重要時期。乳牙是兒童的重要口腔器官，在咀嚼、發(fā)音、美觀等方面具有重要意義，一旦乳牙早早失去，可能會發(fā)生一系列改變：

缺牙的間隙慢慢變小變小→牙弓長度縮短→恒牙萌出困難/異位萌出→牙列擁擠→形成錯頜畸形

有研究顯示，未達正常替換期的乳牙尤其是乳磨牙過早喪失后，會使得頜骨的正常發(fā)育受到影響，使恒牙的萌出時間和順序發(fā)生變化。

而間隙保持則是通過在乳牙早失的部位戴入間隙保持器，維持早失牙的近遠中和垂直距離，有以下作用：

間隙保持→維持牙弓長度→利于繼替恒牙正常萌出→頜面部正常發(fā)育→避免或者降低后期正畸治療的復(fù)雜程度

乳牙早失后適時進行間隙管理，使恒牙在間隙充足的情況下順利萌出，對預(yù)防牙頜系統(tǒng)畸形來說意義重大。

哪些情況需要戴間隙保持器？

只要未換牙，一旦乳牙早失就一定得佩戴間隙保持器嗎？

并非如此，還得結(jié)合繼承恒牙的發(fā)育情況、位置及上方覆蓋的骨組織的量等因素來綜合考慮。

目前國內(nèi)不同學(xué)者有不同的說法：
一種是，乳牙早失后，下方繼承恒牙在6個月內(nèi)可以正常萌出，則無需佩戴間隙保持器。還有一種是，如果下方繼承恒牙的牙胚上有骨質(zhì)覆蓋，牙根正在發(fā)育但不足1/3，且鄰牙的牙根無明顯的吸收，則均需要佩戴保持器。

當(dāng)然，是否需要間隙管理，以及孩子是否適合佩戴間隙保持裝置，還是需要兒牙醫(yī)生綜合評估后決定。

總而言之，以專業(yè)兒童齒科醫(yī)生臨床診斷為準(zhǔn)。

給家長的建議

日常口腔預(yù)防性牙科保健是預(yù)防乳牙早失的有效手段，包括科學(xué)刷牙、使用牙線、健康飲食，以及定期做檢查。

美國兒童牙科醫(yī)學(xué)會和美國牙科協(xié)會建議，孩子六個月大或是長出第一顆牙時，家長就應(yīng)該帶孩子去看牙醫(yī)。家長應(yīng)積極參與兒童口腔預(yù)防保健，并養(yǎng)成定期口腔檢查習(xí)慣，來預(yù)防各種口腔問題的發(fā)生。

參考資料
[1]佘文婷,盧怡,彭友儉.兒童口腔間隙管理的臨床研究進展[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2020(03):177-179.
[2]文博,郭維華.兒童早期矯治與咬合管理[J].中國實用口腔科雜志,2018,11(05):257-265.

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小朋友缺牙后真的有必要戴間隙保持器嗎？

小朋友缺牙后真的有必要戴間隙保持器嗎？