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什么是牙周牙髓聯(lián)合病變？該如何治療？

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2023-03-29 18:47:15　　閱讀量：

66歲的陳伯近日備受牙疼困擾，吃飯時一咀嚼牙齒就疼，總是吃不了幾口就吃不下，到汕頭口腔醫(yī)療中心求診確診為牙周牙髓聯(lián)合病變。

什么是牙周牙髓聯(lián)合病變？
牙周病是指發(fā)生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的牙周炎兩大類。
牙髓病是牙髓組織的疾病，包括牙髓炎、牙髓壞死和牙髓退變。
它們是兩種獨立的疾病，但在某些特殊情況下，兩種疾病會形成聯(lián)合反應(yīng)，即牙周牙髓聯(lián)合病變。

出現(xiàn)病變的原因？
牙周牙髓聯(lián)合病變有以下幾種情況：
一是牙周病變導(dǎo)致牙髓的改變，比如深的牙周袋波及牙根尖孔，從而導(dǎo)致牙髓的改變；
二是牙髓病變導(dǎo)致牙周組織的破壞，比如牙髓有急性的牙槽膿腫，根尖區(qū)的膿液就會在牙周組織引流，造成炎癥在牙周組織擴散，從而導(dǎo)致牙周組織的破壞；
三如果同時患有牙周病和牙髓病，當(dāng)其中某種疾病病情逐漸加重時，就可能會出現(xiàn)牙周牙髓聯(lián)合病變，治療時需要找出原發(fā)病因，消除感染。

牙周牙髓聯(lián)合病變?nèi)绾沃委煟?/strong>
應(yīng)根據(jù)病變的來源給予相應(yīng)的牙周及牙髓治療。牙髓源性的聯(lián)合病變，患牙常伴有牙髓活力喪失，應(yīng)盡早進行牙髓治療。對于牙周源性的聯(lián)合病變，如為死髓牙，則選擇牙髓與牙周聯(lián)合治療；如牙髓無明顯癥狀，可先行牙周治療。對于牙周病和牙髓病并存的聯(lián)合病變，應(yīng)盡早完成牙髓治療，并配以規(guī)范的牙周治療，及時控制牙周和牙髓感染。

治療方法包括：
1、牙髓治療
根管治療：完善的根管治療可清除根管內(nèi)感染微生物、封閉根管，從而使根尖周組織得到很好的愈合，避免根管內(nèi)殘留感染微生物通過根尖孔再次感染牙周組織。
根尖手術(shù)：對于復(fù)雜病例，單純根管治療達不到理想的治療效果，可通過根尖手術(shù)清除根尖段感染物，然后用生物材料嚴密封閉根管根尖段，阻斷根管系統(tǒng)與根尖周組織的任何交通，以阻止根管內(nèi)感染物侵襲根尖周組織。
2、牙周治療
牙周基礎(chǔ)治療：包括口腔衛(wèi)生宣教、齦上潔治、齦下刮治及根面平整、藥物治療、調(diào)牙合及松牙固定等。
牙周手術(shù)治療：臨床上，不少聯(lián)合病變患牙在牙髓和牙周基礎(chǔ)治療后，牙周炎癥仍未得到理想的控制，所以可在治療后2～3個月行牙周翻瓣手術(shù)清創(chuàng)，及早控制牙周感染。并根據(jù)牙周情況，考慮通過牙周植骨術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)、植骨術(shù)聯(lián)合GTR等牙周再生術(shù)使牙周組織恢復(fù)重建。
牙周支持治療：又稱牙周維護治療，其目的是長期維持治療效果，控制菌斑，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

汕頭口腔醫(yī)療中心提醒，牙周牙髓聯(lián)合病變患病率呈逐漸上升趨勢，已成為導(dǎo)致失牙的主要因素之一?？谇恍l(wèi)生差、齲病、合創(chuàng)傷、吸煙、牙齒發(fā)育異常等都是聯(lián)合病變的危險因素，日常做好口腔衛(wèi)生維護、養(yǎng)成良好習(xí)慣解除風(fēng)險因素、定期口腔檢查、及時治療口腔疾病十分重要。

參考文獻
[1]賈彥,李新月.牙周-牙髓聯(lián)合病變治療的研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述,2018(03):554-559.

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什么是牙周牙髓聯(lián)合病變？該如何治療？

什么是牙周牙髓聯(lián)合病變？該如何治療？