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感覺牙齒脹痛、浮起、伸長，你可能患了這種慢性炎癥

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2023-03-02 18:06:41　　閱讀量：

李女士今年29歲，牙齒情況一直不太好。一年前，她感覺自己曾經(jīng)治療過的牙齒又開始不舒服。“脹脹的、有點痛，還有一種牙齒浮起、伸長的感覺。”李女士對汕頭口腔醫(yī)療中心綜合一科馬桂平醫(yī)生說。

李女士右下第一磨牙曾經(jīng)在外院做過兩次根管治療，她懷疑之前的治療不完善。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)：患牙叩痛、松動一度，X線片顯示牙冠及髓腔有充填物影像，根管內(nèi)有高密度影像，根尖低密度透射影像，診斷為慢性根尖周急性發(fā)作。

馬桂平醫(yī)生為她進行完善的根管再治療及樁冠修復(fù)，恢復(fù)了牙齒健康及功能。

什么是根尖周炎？
根尖周炎(periapical periodontitis) ，又稱根尖周病，是指發(fā)生于牙根尖周圍組織的炎癥性疾病，常為牙髓病的繼發(fā)病。
根尖周組織位于牙根周圍，牙齒內(nèi)部的牙髓組織借根尖孔通往牙槽骨內(nèi)，當(dāng)牙髓有炎癥時，炎癥物質(zhì)無法從牙體缺損處溢出，便從根尖孔溢出，引起根尖周組織炎癥。

根據(jù)病理過程，根尖周炎分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎。急性根尖周炎主要表現(xiàn)為自發(fā)痛、咬合痛，根尖部牙齦腫脹，疼痛逐漸加重，甚至伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。慢性根尖周炎一般無明顯自覺癥狀，當(dāng)患牙進行咀嚼動作時會有不適感，也可能發(fā)現(xiàn)牙齦上出現(xiàn)膿包。

根尖周炎是怎么引起的？
引起根尖周炎的原因主要有以下幾方面：

1、感染

感染主要來自齲病，或者其他感染因素，細菌引起牙髓發(fā)炎，而且感染時間越長，癥狀越重，最終引發(fā)根尖周炎；
2、外傷

牙齒意外受到打擊、碰撞，引起牙髓發(fā)炎，如果沒有及時治療，炎癥可擴散到根尖部位，導(dǎo)致根尖周炎的發(fā)生。
3、治療因素

根管治療過程中，根管器械、藥物等超出根尖孔導(dǎo)致的局部刺激，或?qū)⒏腥編敫庵芙M織，也可引起根尖周炎。

根尖周炎如何確診

主要從以下幾方面確診：

1、臨床癥狀

根尖周炎患牙一般有咬物不適或者牙齦起膿皰。檢查中發(fā)現(xiàn)患牙有齲洞、不良修復(fù)體、不良充填物或者其它牙周疾病。叩診檢查不適，牙齦上有竇道，都可以提示根尖周組織存在病變。

2、X線片

通過X線片，確定齲洞是否波及牙髓組織，患牙根尖周骨質(zhì)是否有破壞，為診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)。

當(dāng)患牙出現(xiàn)明顯咬物不適，牙髓活力已經(jīng)壞死，X線片提示根尖周骨質(zhì)存在病變時，可以診斷為慢性根尖周炎。

根尖周炎如何治療？

因根尖周炎的牙髓大多都已壞死，臨床上多采用根管治療術(shù)來保存患牙。只要徹底清除了根管內(nèi)的感染，根尖周炎是可以被治愈的。
但因根尖周組織破壞的大小及個體的修復(fù)能力不同，恢復(fù)的時間也會有差異。

由于慢性根尖周炎多無自覺癥狀或有輕微咀嚼不適，容易被忽視而延誤治療，直到病變嚴(yán)重才來診治，可能因根尖周、牙周組織破壞嚴(yán)重而導(dǎo)致預(yù)后不佳。因此，建議當(dāng)觀察到口腔內(nèi)有齲齒或出現(xiàn)疼痛時，應(yīng)盡早就診，不能因為不適感輕微或疼痛消失就忽視。醫(yī)生明確診斷后，一定要遵醫(yī)囑進行治療。

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感覺牙齒脹痛、浮起、伸長，你可能患了這種慢性炎癥