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拔牙后有哪些常見并發(fā)癥，該如何防治？

作者：楊曉燕　　來源：　　時(shí)間：2022-12-07 15:35:41　　閱讀量：

一說起拔牙，很多人都特別害怕。有害怕醫(yī)生動作粗暴、術(shù)中疼痛的，有怕術(shù)后并發(fā)癥的，特別是拔完牙稍微有點(diǎn)疼，就覺得自己得了干槽癥。
其實(shí)大可不必！拔牙作為一項(xiàng)外科手術(shù)，確實(shí)會有并發(fā)癥，但大家無需緊張，了解一下防治的方法，做好準(zhǔn)備，也是能順順利利拔牙的。

拔牙有哪些并發(fā)癥呢？

一、拔牙后出血
在汕頭口腔醫(yī)療中心，拔牙后醫(yī)生會讓你咬棉球或消毒紗布棉卷約半個(gè)小時(shí)，一般就不會有明顯出血了。
如果在吐出棉球后仍舊出血不止，或者拔牙后第2天再次出血（若只是血絲屬于正常情況，這里指出血量較多的情況），則為拔牙后出血。
拔牙后當(dāng)時(shí)出血未停止是原發(fā)性出血，拔牙后第2天因其他原因發(fā)生出血是繼發(fā)性出血。
原因：
有全身因素和局部因素。
全身原因包括各種血液疾病、高血壓、肝膽疾病等。
局部原因是牙齦撕裂、牙槽骨骨折、牙槽窩內(nèi)有肉芽組織或異物、血凝塊脫落或繼發(fā)感染等。
處理：
1、建議及時(shí)復(fù)診，進(jìn)行局部檢查。一般可見到高出牙槽窩的凝血塊，血液從凝血塊下方滲出。醫(yī)生會先清除高出牙槽窩的凝血塊，檢查出血部位，用生理鹽水沖洗，局部外用止血藥，再次壓迫止血。
2、如果牙槽窩內(nèi)有異物，則需要在局麻下徹底搔刮牙槽窩，讓牙槽窩重新充滿新鮮血液后，再壓迫止血。
3、如果出血明顯，一般會在牙槽窩內(nèi)填塞明膠海綿或碘仿紗條，然后縫合創(chuàng)口。
4、在局部處理后，與全身因素有關(guān)的患者需進(jìn)行化驗(yàn)和對癥處理。
預(yù)防：
1、選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)驗(yàn)豐富、理念先進(jìn)的口腔醫(yī)生，這樣的醫(yī)生一般臨床操作耐心細(xì)致，或可使用先進(jìn)的器械或方法來減小創(chuàng)口，同時(shí)也能做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估和防范。
2、如有全身疾病、過敏史、既往病史等，一定要提前告知醫(yī)生，醫(yī)生可以請相關(guān)科室醫(yī)師會診，必要時(shí)轉(zhuǎn)科治療。
3、仔細(xì)了解拔牙后的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，比如咬紗布需滿半小時(shí)經(jīng)檢查無異常方可離開，拔牙后24小時(shí)內(nèi)不漱口、不刷牙，避免劇烈運(yùn)動、不沖熱水澡以免破壞血凝塊，引起出血。

二、拔牙創(chuàng)感染
復(fù)雜牙拔除和阻生牙拔除后，較易發(fā)生拔牙創(chuàng)感染。拔牙創(chuàng)感染分為急性感染、干槽癥和慢性感染3種。
（一）急性感染
多發(fā)生于拔牙后第2天，局部或面部疼痛、腫脹以及張口受限，臨床較為少見。
原因：與拔牙局部創(chuàng)傷大、拔牙前有局部感染灶、患者有糖尿病等有關(guān)。
預(yù)防：
1、同上文所述，選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)醫(yī)生，術(shù)中堅(jiān)持無菌操作，盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷。
2、糖尿病患者在病情得到控制的前提下，才能進(jìn)行拔牙。
3、處于急性炎癥期，需要先消炎再拔牙
4、術(shù)前術(shù)后給予抗生素治療。
（二）干槽癥
如果拔牙后2~3天出現(xiàn)劇烈的疼痛，疼痛向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射，用一般的止痛藥物不能緩解，則可能發(fā)生了干槽癥。干槽癥是拔牙創(chuàng)急性感染的另一種類型，以下頜后牙多見。
干槽癥臨床檢查可見牙槽窩內(nèi)空虛，或有腐敗變性的血凝塊，呈灰白色。在牙槽窩壁覆蓋的壞死物有惡臭，用探針可直接觸及骨面并有銳痛。
處理：
治療原則是徹底清創(chuàng)，并隔離外界對牙槽窩的刺激，促進(jìn)肉芽組織的生長。一般愈合過程為1～2周。
預(yù)防：
干槽癥與手術(shù)創(chuàng)傷和細(xì)菌感染有關(guān)。所以術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，減少手術(shù)創(chuàng)傷。
（三）慢性感染
臨床表現(xiàn)為拔牙創(chuàng)經(jīng)久不愈，留下一個(gè)小創(chuàng)口，創(chuàng)口周圍牙齦組織紅腫，可見少量膿液排出或有肉芽組織增生，一般無明顯疼痛。
原因：
主要是由局部因素所致，如牙槽窩內(nèi)遺留殘根、肉芽組織、牙石、碎牙片或碎骨片等異物。
處理：
一般需拍攝X線片，了解牙槽窩內(nèi)病變情況，以及是否有異物遺留、牙槽窩的愈合情況等，然后在局麻下，重新進(jìn)行牙槽窩的刮治，讓血液充滿后，壓迫止血，并給予口服抗生素治療。
預(yù)防：
牙拔除術(shù)后應(yīng)仔細(xì)清理牙槽窩，多根牙拔除時(shí)應(yīng)防止殘根遺留。

汕頭口腔醫(yī)療中心提醒，拔牙是口腔科常見的治療手術(shù)，可造成局部組織的損傷，拔牙后可能出現(xiàn)出血、腫脹、感染等癥狀，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，合理改善飲食，如果不適癥狀長時(shí)間不見好轉(zhuǎn)，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

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拔牙后有哪些常見并發(fā)癥，該如何防治？

拔牙后有哪些常見并發(fā)癥，該如何防治？