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    正確認(rèn)識(shí)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

    作者:張維賢  來(lái)源:  時(shí)間:2019-07-17 11:26:21  閱讀量:
          顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥是口腔頜面部常見(jiàn)的疾病之一。好發(fā)于青壯年,以20-30歲患病率_高,其發(fā)病機(jī)理尚未完全明了。本癥的主要特點(diǎn)為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛、運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響、張口運(yùn)動(dòng)障礙等。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預(yù)后良好,但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。

     
    病因:
          1、心理社會(huì)因素。患者常有情緒焦急、易怒、精神緊張、容易激動(dòng)以及失眠等精神癥狀,有的患者可以明顯地存在精神情緒因素與發(fā)病之間的因果關(guān)系。
          2、牙合因素。對(duì)TMD患者的臨床檢查常常發(fā)現(xiàn)有明顯的牙合因素,包括干擾、牙尖早接觸、嚴(yán)重的鎖牙合、深覆牙合、多數(shù)后牙缺失及牙合面過(guò)度磨耗致垂直距離過(guò)低等。
          3、免疫因素。免疫學(xué)研究表明關(guān)節(jié)軟骨的主要成分如膠原蛋白多糖和軟骨細(xì)胞都具有抗原性,由于關(guān)節(jié)軟骨有基質(zhì)包裹,從胚胎到成人都和血管系統(tǒng)隔絕,成為封閉抗原,不能被自身免疫系統(tǒng)識(shí)別。相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究說(shuō)明TMD也有細(xì)胞免疫參與。
          4、關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重。適度的負(fù)重對(duì)維持關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)、功能和生理改建時(shí)必須的,有重要意義。但是過(guò)度的負(fù)重,超出生理限度則可造成關(guān)節(jié)的退行性改變甚至破壞。
     
    治療:

          1、以保守治療為主,采用對(duì)癥治療和消除或減弱治病因素相結(jié)合的綜合治療。如減少和消除牙合創(chuàng)傷(牙合墊、正畸);減少吃硬食頻率;減弱和消除自身免疫反應(yīng),如關(guān)節(jié)腔內(nèi)免疫復(fù)合物清洗、關(guān)節(jié)腔內(nèi)皮質(zhì)激素類(lèi)藥物注射。
          2、改進(jìn)全身狀況和患者的精神狀態(tài),包括積極的心理支持治療。
          3、應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)教育,以便患者進(jìn)行自我治療,自我關(guān)節(jié)保護(hù),改變不良生活行為。
          4、治療程序應(yīng)先用可逆性保守治療(服藥、理療、封閉和牙合版等);然后用不可逆性保守治療(調(diào)牙合、正畸治療等);_后選用關(guān)節(jié)鏡外科和各種手術(shù)治療。

    【文章為科普用途,非宣傳目的,未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載,醫(yī)療內(nèi)容請(qǐng)以醫(yī)生診斷為準(zhǔn),部分配圖來(lái)源互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)放平臺(tái),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除】

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