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牙周患者究竟能不能進(jìn)行正畸治療？

作者：張維賢　　來源：　　時間：2019-07-04 10:20:50　　閱讀量：

在臨床上，牙周科的醫(yī)生常常會遇到中、重度牙周炎的患者，其全口有多數(shù)牙存在不同程度的松動和移位，經(jīng)過牙周完善和系統(tǒng)的治療后，牙齒的松動度會得到明顯的改善。
但是由于牙周治療不能使移位的牙齒恢復(fù)到原來的位置，也不會使松動的牙齒在短期內(nèi)完全改善，患者仍會出現(xiàn)食物嵌塞，咀嚼無力等癥狀，還有一些患者因牙列擁擠，不利于菌斑的控制，導(dǎo)致牙周炎的癥狀得不到緩解。

  因此，通常通過牙周系統(tǒng)治療后我們會建議患者至正畸科進(jìn)行正畸治療，但是患者轉(zhuǎn)診到正畸科后，很多正畸科醫(yī)生不愿接診，即使有醫(yī)生愿意接診，在與患者進(jìn)行溝通過程中，會有很大一部分患者自愿放棄正畸治療，為什么會出現(xiàn)這種情況呢？牙周炎的患者到底能不能進(jìn)行正畸治療？

  長期以來，人們認(rèn)為牙周炎患牙的支持組織減少，包括附著水平喪失，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齦退縮等，使患牙不能承受正畸壓力。
  另外，矯治器的弓絲及托槽等裝置會對牙齦組織造成不良刺激，以及不利于口腔衛(wèi)生措施的實施，常造成菌斑的堆積，進(jìn)而加重牙周組織炎癥，所以不主張對牙周炎患者施行正畸治療。

  但近年來的大量臨床實踐和研究表明，只要把握好適應(yīng)癥，正確選擇病例，以及采用恰當(dāng)?shù)恼椒?，把握好開始正畸治療的時機(jī)，對患牙施加生物限度以內(nèi)的正畸力，不僅不會引起和加重牙周組織的破壞，有時還能改善病情。
  牙周病不是正畸治療的禁忌癥，但對罹患牙周病的患者正畸治療的前提是，患牙牙槽骨吸收不超過1/2，且必須在牙周靜止期，牙周炎癥得到控制的條件下才能進(jìn)行。

牙周炎患者開始治療的時機(jī)：
  牙周炎患者應(yīng)在牙周炎癥已經(jīng)得到控制、全身和局部刺激因素及深牙周袋已消除、牙齦保持在健康狀態(tài)，而且患者已經(jīng)掌握菌斑控制的方法能自行控制菌斑的時候開始正畸治療。

牙周治療后組織恢復(fù)需要一段過程，故一般主張在牙周治療結(jié)束后2-6個月時開始正畸治療。有些牙周手術(shù)如植骨術(shù)、GTR等需要在正畸開始之前進(jìn)行，則應(yīng)在手術(shù)后3-6個月再開始。

牙周炎患者正畸治療的原則：
1、全面系統(tǒng)考慮：正確診斷，設(shè)計全面合理的治療方案，并與牙周科配合，對矯治前、中、后的牙周情況進(jìn)行治療和定期監(jiān)護(hù)。
2、充足的支抗：患者由于牙周問題，使支抗減弱，因此必須增強(qiáng)支抗，可考慮采用微種植體支抗。
3、策略性拔牙：對牙周病患者應(yīng)避免長距離移動牙齒，盡量少拔牙，不強(qiáng)調(diào)對稱拔牙。
4、選擇合適的矯治器：多選擇較小而易清潔的固定裝置及設(shè)計簡單的矯治方法，以利于菌斑的控制。
5、正確的應(yīng)用矯治力：正確的施力大小和施力方向，是牙周病患者正畸治療的關(guān)鍵。正畸力要選用柔和而大小適宜的力，促進(jìn)及誘導(dǎo)牙周組織的增生。

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牙周患者究竟能不能進(jìn)行正畸治療？

牙周患者究竟能不能進(jìn)行正畸治療？