6月10日起，汕頭市全力推進(jìn)新冠病毒疫苗第二劑次接種工作。隨著接種人數(shù)的不斷增加，市民對接種新冠疫苗后的注意事項(xiàng)產(chǎn)生了不少疑慮。

    近日，一名老年患者來到汕頭口腔醫(yī)療中心，向醫(yī)生咨詢接種新冠疫苗后牙科治療能否使用麻藥的問題。他表示，在很多微信群都流傳著“接種新冠疫苗后接觸麻藥存在高度危險(xiǎn)”的信息，令不少中老年人心生惶恐。

    對此，汕頭口腔醫(yī)療中心的醫(yī)生回應(yīng)稱，接種新冠疫苗后不能使用麻藥為謠言，近期已有多名患者，在接種疫苗三四天后沒有不適就順利進(jìn)行手術(shù)。但醫(yī)生建議，牙科手術(shù)_好與疫苗接種間隔一周，還需要視患者的身體狀況而定。

    ●南方日報(bào)記者 王涵琦

    通訊員 楊曉燕

    牙科治療期間應(yīng)盡量避開疫苗接種

    據(jù)了解，目前并未見到新冠疫苗接種后接受手術(shù)麻醉而出現(xiàn)意外的報(bào)道，口腔臨床治療中也并無此類情形出現(xiàn)。

    在汕頭口腔醫(yī)療中心，已有多個(gè)接種新冠疫苗后進(jìn)行拔牙的案例：一名32歲男性患者接種新冠疫苗無不良反應(yīng)，經(jīng)評估6天左右就進(jìn)行即拔即種，術(shù)后狀態(tài)良好；一名20歲的大學(xué)生在接種第一劑次新冠疫苗后，分兩次拔了四顆正畸牙，隨后準(zhǔn)備接種第二劑次新冠疫苗。

    汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生指出，各類新冠疫苗的說明書上未就接種疫苗后多久才能接受手術(shù)麻醉進(jìn)行明確說明，麻醉手術(shù)是否影響新冠疫苗接種后的效果，目前尚沒有明確的答案。是否需要立即打麻藥，取決于病人的病情、手術(shù)緊急程度，而與是否接種新冠疫苗沒有直接關(guān)系。

    而對于新冠疫苗接種以后是否能拔牙以及多久能拔牙，專家也給出了回應(yīng)。汕頭口腔醫(yī)療中心副院長解超勇解釋，少數(shù)人接種疫苗后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、頭痛、肌肉酸痛等反應(yīng)，為了避免普通人將疫苗副作用與手術(shù)麻醉后的并發(fā)癥相混淆，除急性牙痛、牙外傷等需要急診的情況，一般不建議疫苗接種后立即進(jìn)行牙科治療。

    解超勇表示，具體間隔多久要視患者的身體情況而定，一般建議接種滅活疫苗一周后觀察無任何不適，再進(jìn)行牙科治療。另外，在拔牙、根管治療等牙科治療期間，應(yīng)盡量避開疫苗接種。
 

    拔牙多采用局部麻醉方式

    在日常生活中，很多患者都對拔牙有恐懼心理。不少患者擔(dān)心使用麻藥會(huì)給人體帶來不良后果，比如影響大腦、導(dǎo)致面癱等。汕頭口腔醫(yī)療中心的醫(yī)生表示，首先要了解拔牙的麻醉方式。

    據(jù)介紹，拔牙多是采用局部麻醉。一般先進(jìn)行表面麻醉，將局部麻藥涂在口腔黏膜表面，藥物滲透進(jìn)去阻滯位于黏膜下的神經(jīng)末梢，使黏膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象。這種方式常應(yīng)用于兒童，比如要掉不掉的乳牙可以在表面麻醉后將其拔掉。

    對于比較穩(wěn)固的牙齒，通常采用局部浸潤麻醉。先將局部麻藥注入手術(shù)區(qū)的牙齦下，麻醉神經(jīng)末梢，使局部神經(jīng)末梢失去傳導(dǎo)痛覺的功能，從而產(chǎn)生局部麻醉效果，拔牙過程中患牙及周圍組織就會(huì)毫無知覺，幾乎感覺不到疼痛。

    對于上頜磨牙和下頜牙齒的拔除，則多采用神經(jīng)阻滯麻醉。主要是把麻藥注射到神經(jīng)干，暫時(shí)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能，達(dá)到手術(shù)無痛。

    若是一次性拔多顆牙、拔除過于復(fù)雜的牙齒，或遇到因身體狀況無法配合拔牙等情況，則選擇全身麻醉會(huì)更加合適。全麻指的是麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射進(jìn)體內(nèi)，患者全身的意識(shí)和感覺都會(huì)消失。

    拔牙麻醉前需如實(shí)告知病史

    汕頭口腔醫(yī)療中心的醫(yī)生表示，拔牙作為一項(xiàng)醫(yī)療行為，本身存在著一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，其中就包括麻醉藥物過敏等。此前媒體報(bào)道的相關(guān)醫(yī)療事故，多是因手術(shù)麻醉違反診療規(guī)范引起。

    醫(yī)生介紹，我國使用麻醉藥有十分嚴(yán)格的規(guī)程，正規(guī)的麻醉過程帶給腦部的功能性影響都是暫時(shí)的、可逆的、可恢復(fù)的。一般情況下，拔牙局部麻醉的劑量都比較小，專業(yè)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況選擇合適的麻醉方式，并將藥物精準(zhǔn)施打在正確的位置上，有效降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，也能對術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的意外情況及時(shí)進(jìn)行科學(xué)的處理。因此，專業(yè)的醫(yī)生、規(guī)范的診療是保障醫(yī)療安全的前提。

    患者自身的身體情況對手術(shù)麻醉的影響也十分重要。醫(yī)生提醒，患者在手術(shù)前一定要如實(shí)告知醫(yī)生其自身疾病史、手術(shù)史、藥物過敏史，是否吸煙、嗜酒，有沒有藥物依賴等，幫助醫(yī)生評估手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及注意要點(diǎn)，從而制定更加完善的治療方案。

    此外，患者的情緒狀態(tài)往往也會(huì)影響到對疼痛的耐受程度。牙科手術(shù)前要求常規(guī)進(jìn)食，充分休息，保持較好的精神狀態(tài)和全身狀況。良好的心態(tài)，不僅有助于疼痛的緩解，也有助于手術(shù)順利完成。同時(shí)還要注意身體情況，如血壓、血糖是否控制在合理的范圍內(nèi)。

——轉(zhuǎn)自2021年6月22日《南方日報(bào)·汕頭觀察》