5月15日是第3個“世界正畸健康日”，其主題為“健康微笑，受益一生”。世界正畸聯(lián)盟（WFO）希望能以此喚起廣大民眾對口腔正畸的認識，促進正畸醫(yī)師為民眾提供健康的正畸治療。

      眼下，雖然牙齒矯正愈來愈普遍，然而大多數(shù)人對它的認知，僅僅停留在牙齒排齊層面，而錯頜畸形的矯正，其根本在于讓牙齒的美觀、健康及功能穩(wěn)定統(tǒng)一。為引導錯頜畸形患者接受正規(guī)的正畸治療，19日上午，汕頭口腔醫(yī)療中心舉行首場“正畸案例分享沙龍”，通過患者現(xiàn)身說法、專家展示正畸病歷和現(xiàn)場答疑，增進市民對口腔正畸的了解。

      ●文/圖 南方日報記者 宋芾

      通訊員 楊曉燕
 

      錯頜畸形誘因在于口腔疾病及不良習慣

      “錯頜畸形是口腔內的常見多發(fā)病，且大多發(fā)生在兒童時期。”汕頭口腔醫(yī)療中心正畸科主任王凱告訴大家，據(jù)統(tǒng)計，我國青少年錯頜畸形的發(fā)病率高達70%。錯頜畸形的病因主要分為內在遺傳因素和外界環(huán)境因素，其中，后天的環(huán)境因素占大部分，而兒童口腔疾病及不良口腔習慣都系重要誘因。

      人們的飲食結構在社會發(fā)展下不斷改變，越發(fā)精細的食物不僅影響到幼兒的咀嚼功能，還增加了患齲風險。由于缺乏應有的咀嚼鍛煉，頜骨無法得到充足發(fā)育，同時牙齒數(shù)量未改變，這就導致兒童出現(xiàn)牙列不齊、牙齒前突的幾率大大提高。再加上小孩子偏好高糖食物，又不能有效清潔口腔，牙齒極易齲壞缺損。在換牙期，常因乳牙早失導致恒牙萌出間隙不足，進而造成錯頜畸形。

      此外，兒童自身的不良口腔習慣也是導致牙齒出現(xiàn)畸形的重要原因，如吮指、吐舌頭等習慣可造成前牙開合；咬下唇可使上前牙前突，咬上唇則易形成前牙反合；若有偏側咀嚼的習慣，還可能使得面部發(fā)育不對稱。
 

      牙齒矯正不只為美觀

      “我家小孩有必要做矯正嗎？”王凱表示，在接診過程中發(fā)現(xiàn)，很多家長都有此疑問，而大部分人對正畸治療的理解僅僅停留在使牙齒美觀上，卻忽視了更重要的動因：牙齒的健康與功能。

      王凱醫(yī)生曾接診過一名10歲的男孩，其由于前牙反合，導致面中凹陷；還有位13歲的女孩因有咬唇習慣，久而久之，不僅上前牙嚴重前突，嘴唇無法自然閉合，下巴發(fā)育異常。

      “錯頜畸形不利于口腔自潔，易使菌斑堆積，增加齲病、牙周病等的風險，而它_大的危害，便是影響顱頜面骨的發(fā)育。”王凱說，牙齒反合會抑制上頜骨的發(fā)育，導致上頜發(fā)育不足、下頜過度發(fā)育，_終形成重度凹面形，也就是人們常說的“地包天”“鞋拔子臉”。

      頜骨發(fā)育異常，破壞面部的整體和諧，不僅影響面容美觀，也會影響正常的咬合、咀嚼功能。咬合不正常，罹患顳下頜關節(jié)紊亂的風險跟著增加，咀嚼效率不高則會影響腸胃吸收消化功能。王凱指出，“頜骨發(fā)育異常，有時會導致呼吸道異常，進而伴發(fā)心腦血管疾病等，其實有潛在的全身性危害。”

      “此外，錯頜畸形容易對患者的心理造成影響，在兒童成長期對其性格塑造及大腦發(fā)育方面可能起到負面的作用，不容忽視。”王凱表示。
 

      牙周病是牙齒松動“元兇”

      “矯正會導致牙齒松動”觀念是大多數(shù)人想做正畸又不敢的顧慮，王凱表示，正規(guī)的正畸治療并不會造成牙齒松動脫落。

      “正畸是牙槽骨生理改建的過程，在牙齒移動的同時，受壓側牙槽骨吸收，另一側的牙槽骨增生，除了在矯正時，牙齒會有輕微松動的現(xiàn)象，矯正完成后牙齒會重新變得穩(wěn)固。”王凱醫(yī)生解釋道，“讓牙齒松動脫落的元兇是牙周病，重度牙周病會導致牙齦萎縮、牙槽骨吸收，當牙根失去這些‘扎根的土壤’，自然就不再穩(wěn)固。”

      嚴重的牙周病常有明顯的病理性牙移位或松動，因此，患有牙周病且未經(jīng)治療或控制者不能進行正畸。而牙周病主要的致病因素是牙菌斑，牙周病患者需先通過系統(tǒng)的牙周治療，在炎癥得到控制時才可以進行正畸治療，患者在正畸過程中同樣需要嚴格維護口腔衛(wèi)生。

      據(jù)介紹，支抗釘通常在正畸過程中被植入到部分患者的上頜后牙區(qū)、下頜后牙區(qū)、硬腭部、牙齒槽間隔等部位，主要作用在于制造牙齒以外的施力點，從而精準控制牙齒的移動，其在改善露齦笑，讓齒列后退等情況上有很好的效果。但不是所有患者都要使用。

      而正畸時是否需要拔牙因人而異。大多數(shù)錯頜畸形系由于牙齒數(shù)量超過了牙頜骨所能承載的空間，比如牙列擁擠、牙齒前突等，一般而言，這部分患者都需拔牙矯正。拔牙的數(shù)量及位置則須通過嚴密的測量后進行評估。“一般為對稱拔牙，但也會進行不對稱拔牙，”王凱說，“大多數(shù)情況下，醫(yī)生會優(yōu)先拔除已經(jīng)壞掉的牙，而這種情況，又會增加矯正難度。”
 

      防治錯頜畸形要趁早

      “很多人認為，正畸需等換牙后才能進行，這種觀念是片面的。美國兒童牙醫(yī)協(xié)會（ADA）建議，兒童從2歲開始就應進行錯頜畸形篩查。而美國正畸學會（AAO）推薦兒童的矯治評估不應遲于7歲。”王凱說，孩子在乳牙列建立后，就可以定期找正畸醫(yī)生檢查，及早發(fā)現(xiàn)并糾正不良口腔習慣。6到12歲的替牙期，是兒童牙齒咬合誘導的黃金時期，一些嚴重影響頜面部發(fā)育的畸形，如地包天，4到5歲乳牙期就應開始進行干預矯治。

      正畸是個性化的治療過程，在設計方案前，明確病因、針對性治療十分重要。錯頜畸形的早期干預可去除病因，如改掉口腔不良習慣，避免乳牙早失等，以及減弱先天遺傳因素的影響，通過維護正常的口腔發(fā)育環(huán)境，建立正常的咬合功能運動，使得頜骨正常發(fā)育。王凱強調，錯頜畸形“防大于治”，兒童牙齒畸形的矯治難度較成人低，效果更好，同時也減少拔牙及手術的風險。

      “家長平時應留心觀察，積極糾正孩子的不良習慣，重視改善口腔衛(wèi)生狀況，在飲食方面可讓其多食蔬菜、堅果及雜糧，鍛煉咀嚼功能，并定期進行口腔檢查。一旦發(fā)現(xiàn)牙齒有異常，治療越早效果越好。”王凱說。