世界衛(wèi)生組織曾在2001年提出的“8020計劃”，即80歲的老人至少應(yīng)有20顆能夠正常咀嚼食物、不松動的功能牙。但據(jù)第四次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國約有86%的老年人存在牙缺失，大部分人半口或全口無牙。值得注意的是，由于蛀牙、錯誤用牙、牙外傷等因素導(dǎo)致牙缺失的中青年人越來越多。

      牙缺失修復(fù)的需求極大，作為修復(fù)首選方式的種植牙，在備受大眾關(guān)注之余也存在許多誤解。為此，4月20日，汕頭口腔醫(yī)療中心舉行第二場種植牙公益直播活動，再一次將種植手術(shù)全過程“搬”到屏幕前，讓更多市民直觀深入地了解種植牙技術(shù)。

      文/圖 南方日報記者 宋芾 通訊員 楊曉燕

      單顆種植牙僅耗時8分鐘

    “我_擔(dān)心的是種植牙手術(shù)會很疼。”30歲的余先生是本次接受手術(shù)的患者。由于早前未及時處理蛀牙，導(dǎo)致左下第一磨牙只剩下殘根，多年來一直反復(fù)發(fā)炎，對生活及工作造成影響。近日，余先生到口腔醫(yī)療中心尋求治療。

      醫(yī)生是這次直播手術(shù)的主刀醫(yī)生，術(shù)前，他先為現(xiàn)場“觀眾”簡單介紹了余先生的缺牙情況及手術(shù)方案。馬醫(yī)生表示，該患者牙齦及牙槽骨狀況良好，手術(shù)難度較低，單顆種植牙通常在10到20分鐘內(nèi)即可完成。

      對于患者擔(dān)憂的疼痛問題，醫(yī)生表示，此次采用的無痛注射微創(chuàng)種植技術(shù)，在麻醉時有表面粘膜麻醉、淺表注射少量麻醉再注射足量麻醉劑三個步驟，患者基本不會有痛苦的感受。種植切開的創(chuàng)口很小，能減少植牙過程里發(fā)生腫痛和出血狀況。

      手術(shù)開始，種植手術(shù)室里的場景通過攝像機直接投放到現(xiàn)場屏幕上，觀眾們可以清楚觀看全程。_終，整個植入過程僅用8分鐘。手術(shù)結(jié)束后，余先生表示除打麻藥的過程有不適的感覺外，沒有任何疼痛感覺，術(shù)后種植部位僅有微微的麻脹感。

      直播手術(shù)旨在消除誤解

      負(fù)責(zé)講解手術(shù)過程的汕頭口腔醫(yī)療中心副院長解超勇說，種植牙過程與拔牙相反，拔牙是從牙槽骨中取出牙齒，種植牙則是置備一個“牙洞”將種植體植入，種植體會逐漸與牙槽骨進行生物結(jié)合。大多數(shù)的種植牙手術(shù)，創(chuàng)傷比拔牙的創(chuàng)傷小。缺牙后只要及時修復(fù)，在患者牙齦、牙槽骨條件比較好的情況下進行種植，手術(shù)通常非常簡單。但若患者牙槽骨條件不好，涉及到骨增量手術(shù)，種植難度就會增大，患者術(shù)后反應(yīng)也較為強烈。

      解超勇表示，汕頭口腔醫(yī)療中心堅持定期舉辦這樣的直播活動，目的在于消除市民對種植牙的誤解，盡早解決缺牙困擾，享受美食和生活。

      “三高”人群也能種牙

      不少老年人患有高血壓、糖尿病、心腦血管等慢性疾病，而隨著飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，如今不少年輕人也成為“三高”人群中的一員。現(xiàn)場就有觀眾就此問題提問：“三高”人群能做種植牙手術(shù)嗎？

      “只要病情控制良好，‘三高’人群也能種植。”解超勇表示。

      據(jù)了解，在傳統(tǒng)的種植牙手術(shù)中，術(shù)前麻醉技術(shù)的限制以及術(shù)中的疼痛、患者的緊張都可能導(dǎo)致血壓升高，增加手術(shù)風(fēng)險。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進步，高血壓患者的種植手術(shù)風(fēng)險已大大降低。一般情況下，患者的血壓控制在高壓140、低壓90以內(nèi)，經(jīng)驗豐富的種植牙醫(yī)生能夠順利為高血壓患者完成種植牙手術(shù)。

      而糖尿病患者種牙的風(fēng)險主要在于傷口愈合難、易感染兩方面。目前醫(yī)學(xué)上對于血糖和感染的控制已經(jīng)有了許多行之有效的辦法，患者空腹血糖不超過8.8，在維持穩(wěn)定的情況下可以進行種牙。而患有心腦血管疾病的老人，只要病情穩(wěn)定也可以考慮做種植牙。

      “種植手術(shù)前，醫(yī)生都會仔細(xì)詢問、檢查，制定詳細(xì)的手術(shù)方案以確保安全。”解超勇說。

      注重術(shù)后維護可減少并發(fā)癥

      除了疼痛及適應(yīng)癥等問題，現(xiàn)場市民也十分關(guān)注種植牙是否有“后遺癥”。解超勇表示，種植牙的“后遺癥”主要在于種植失敗及種植體周圍炎。

      有研究表明，種植手術(shù)具有較高的成功率，10到20年的存留率達到91%至95.9%。然而任何醫(yī)療項目都無法保證百分之百的成功。種植牙手術(shù)有一定概率會出現(xiàn)種植失敗的情況，即種植體脫落。

      “患者吸煙狀況、體質(zhì)、患有糖尿病等，種植體植入方式不當(dāng)?shù)?，這些都可能是種植體脫落的因素?；颊咦月杉由厢t(yī)生技術(shù)過硬，就能有效提高種植牙的成功率。”解超勇說。

      他還告訴大家，種植牙維護過程中_大的“敵人”，其實是種植體周圍炎。種植體周圍炎主要指出現(xiàn)在種植體周圍軟硬組織的炎癥，在臨床上常表現(xiàn)為牙齦或牙周黏膜充血、腫脹、溢膿。“種植牙和真牙一樣，也要注重清潔維護，若是沒有好好刷牙，不定期維護檢查，也會像天然牙一樣產(chǎn)生炎癥，嚴(yán)重可導(dǎo)致種植體松動脫落。”解超勇說。

      目前已有多種技術(shù)可以有效控制種植體周圍炎的發(fā)生，汕頭口腔醫(yī)療中心引進了CGF技術(shù)及水激光。CGF是一種通過特殊的離心方法，從患者自身的靜脈血分離制備出的修補生物材料，含有濃縮的生長因子和纖維蛋白，具有凝血、抗炎的效果，能夠減少感染，促進成骨及組織愈合。而水激光則可以在不損傷植體和骨頭的情況下，清除種植體上附著的菌斑和微生物。一般在術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后第三天、拆線及進行二期修復(fù)當(dāng)天，一共進行四次創(chuàng)口維護即可降低術(shù)后感染的發(fā)生率，有效預(yù)防種植體周圍炎。

      “我們希望術(shù)前患者脫落的那顆牙，就是他掉的_后一顆牙。”解超勇說。

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      種植牙Q&A

      1、拔牙后可以立即種牙嗎？

      若患者口腔情況適合“即拔即種”，即體質(zhì)健康，口腔衛(wèi)生良好，且牙槽骨有一定寬、高度，無骨質(zhì)疏松等，可由醫(yī)生評估后做出決定。通常在拔牙創(chuàng)面愈合3到6個月，再行種植修復(fù)。

      2、種牙有無年齡限制？

      一般需年滿18周歲，此時人的身體發(fā)育已趨于成熟，種植后穩(wěn)定性較好。除此之外并無嚴(yán)格年齡限制，在身體及口腔健康狀況允許的情況下，成年人都能種牙。

      3、高齡老人是否有必要種牙？

      不少人覺得種植牙屬小手術(shù)，有疼痛，又存在一定的風(fēng)險，老人年紀(jì)大了，沒必要做，或者更傾向于選擇其他修復(fù)方式。其實，不同修復(fù)方式各有優(yōu)劣，與活動義齒、固定橋修復(fù)相比，種植牙的咀嚼功能更接近天然牙，可以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，利于營養(yǎng)吸收，對維護老年人身體健康和晚年幸福意義重大。

      4、種植牙術(shù)前需做哪些檢查？

      ①口腔局部檢查，檢查缺失牙的部位及數(shù)量，間隙的大小、寬度，缺失牙區(qū)的咬合關(guān)系以及缺牙區(qū)周圍軟組織的健康狀況；②全身檢查，包括心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、骨骼等系統(tǒng)的檢查；③口腔全景片及CBCT，對種植牙區(qū)的余留牙槽骨的骨量、高度及寬度進行檢查，以判斷患者是否適合種植。

      5、種植牙是否能保修？

      汕頭口腔醫(yī)療中心實行種植牙終身質(zhì)保制度，患者在種牙后，可以定期到醫(yī)院進行檢查維護。若出現(xiàn)與治療相關(guān)的異常和不適，都有相應(yīng)的保障。
 

——轉(zhuǎn)載自：南方日報 2019年4月20日刊登報道